Quyết định của Bộ Y tế - Hướng dẫn vệ sinh khu phẫu thuật - Phần 2

MỤC LỤC

LỜI GIỚI THIỆU

TỪ VIẾT TẮT

GIẢI THÍCH TỪ NGỮ

NỘI DUNG HƯỚNG DẪN

Phần I. Đặt vấn đề

Phần II. Mục đích, phạm vi và đối tượng áp dụng tài liệu hướng dẫn

Phần III. Nguyên tắc và phân loại vệ sinh môi trường buồng và khu phẫu thuật

Phần IV. Phương tiện và hóa chất vệ sinh khu phẫu thuật

Phần V. Quy trình thực hiện

Phần VI. Trách nhiệm các cá nhân trong vệ sinh môi trường, bề mặt khu phẫu thuật

Tài liệu tham khảo

CÁC PHỤ LỤC

Phụ lục 1

Hóa chất sử dụng trong vệ sinh môi trường phòng/khu phẫu thuật ^{9, 10, 11, 12, 13}

Bảng kiểm 1

Chuẩn bị dụng cụ và hóa chất cho thực hành làm sạch bề mặt buồng/khu phẫu thuật

Bảng kiểm 2

Quy trình thực hành làm sạch bề mặt buồng/khu phẫu thuật trước khi bắt đầu một ngàylàm việc

Bảng kiểm 3

Quy trình thực hành làm sạch bề mặt buồng/khu phẫu thuật giữa 2 ca phẫu thuật

Bảng kiểm 4

Quy trình thực hành làm sạch bề mặt buồng/khu phẫu thuật khi kết thúc tất cả các caphẫu thuật trong ngày

Bảng kiểm 5

Quy trình thực hành làm sạch nhà tắm, nhà vệ sinh

Bảng kiểm 6

Quy trình thực hành pha dung dịch khử khuẩn làm sạch bề mặt buồng/khu phẫu thuật.

Bảng kiểm 7

Đánh giá vệ sinh buồng/khu phẫu thuật

TỪ VIẾT TẮT

Bệnh viện Gây mê hồi sức Người bệnh Nhân viên y tế Nhiễm khuẩn vết mổ Phương tiện phòng hộ cá nhân World Health Organization

BV GMHS NB NVYT NKVM PTPHCN WHO

GIẢI THÍCH TỪ NGỮ ¹

Buồng phẫu thuật	Là nơi tiến hành phẫu thuật/thủ thuật thuộc khu phẫu thuật.
Khu phẫu thuật	Là khu vực riêng gồm các buồng phẫu thuật, hành lang nối liền các buồng phẫu thuật và các khu vực có liên quan khác như: khu vực hành chính, khu vực vệ sinh tay ngoại khoa, buồng chuẩn bị người bệnh (NB) trước phẫu thuật, khu vực tiếp liệu, buồng thay trang phục....
Thành viên khoa/phòng/kíp phẫu thuật	Là các nhân viên viên y tế làm việc tại khu phẫu thuật của khoa Phẫu thuật GMHS bao gồm: Bác sĩ GMHS, Điều dưỡng GMHS, Điều dưỡng dụng cụ, Hộ lý hoặc nhân viên vệ sinh công nghiệp; làm công việc chuẩn bị và phối hợp tổ chức phẫu thuật/thủ thuật cho người bệnh..
Thành viên kíp phẫu thuật	Là những nhân viên y tế (NVYT) có mặt và tham gia trực tiếp hoặc gián tiếp để tổ chức cuộc phẫu thuật bao gồm: Phẫu thuật viên, Bác sĩ GMHS, Điều dưỡng, số lượng thành viên kíp phẫu thuật là tổng số lượt NVYT vào buồng phẫu thuật trong thời gian diễn ra cuộc phẫu thuật.
Vệ sinh tay ngoại khoa	Gồm rửa tay bằng dung dịch khử khuẩn hoặc chà tay bằng dung dịch vệ sinh tay chứa cồn từ bàn tay tới khuỷu tay, được kíp phẫu thuật thực hiện trước mọi phẫu thuật nhằm loại bỏ phổ vi khuẩn vãng lai và định cư trên tay

NỘI DUNG HƯỚNG DẪN

Phần I. Đặt vấn đề

An toàn người bệnh là một trong những mục tiêu trong chăm sóc sức khỏe của Tổ chức y tế thế giới, trong đó Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là một trong những vấn đề phòng ngừa quan trọng và ưu tiên hàng đầu...Nhiễm khuẩn vết mổ để lại hậu quả nặng nề cho NB do kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong và tăng chi phí điều trị. Tại Hoa Kỳ, số ngày nằm viện gia tăng trung bình do NKVM là 7,4 ngày, chi phí phát sinh do NKVM hàng năm khoảng 130 triệu USD. NKVM chiếm 89% nguyên nhân tử vong ở NB mắc NKVM sâu. Với một số loại phẫu thuật đặc biệt như phẫu thuật cấy ghép, NKVM có chi phí cao nhất so với các biến chứng ngoại khoa nguy hiểm khác và làm tăng thời gian nằm viện trung bình hơn 30 ngày.¹

NKVM là nhiễm khuẩn mắc phải liên quan đến chăm sóc sức khỏe mà trong đó môi trường phòng mổ và khu phẫu thuật là một trong những yếu tố góp phần làm gia tăng NKVM. NKVM cũng là một trong những nguyên nhân gây tử vong ở người bệnh được phẫu thuật trên toàn thế giới. Tại Hoa Kỳ, nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) đứng hàng thứ 2 sau nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện. Tỷ lệ người bệnh được phẫu thuật mắc NKVM dao động từ 2% - 15% tùy theo loại phẫu thuật. Hàng năm, số NB mắc NKVM ước tính khoảng 2 triệu người. Ở một số bệnh viện thuộc khu vực châu Á như Ấn Độ, Thái Lan cũng như tại một số nước châu Phi, NKVM gặp ở 8,8% - 24% người bệnh sau phẫu thuật. ¹

Tại Việt Nam, NKVM xảy ra ở 5% - 10% trong số khoảng 2 triệu NB được phẫu thuật hàng năm. NKVM là loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất, với số lượng lớn nhất trong các loại nhiễm khuẩn bệnh viện. Khoảng trên 90% NKVM thuộc loại nông và sâu.¹ Một số nghiên cứu ở Việt Nam cho thấy NKVM làm tăng gấp hai lần thời gian nằm viện và chi phí điều trị trực tiếp. “Một trong các biện pháp đã được xác định có hiệu quả cao trong phòng ngừa NKVM là đảm bảo vệ sinh môi trường khu vực phẫu thuật trong đó việc duy trì tốt điều kiện môi trường vô khuẩn khu phẫu thuật như nguồn nước, không khí sạch và đảm bảo vệ sinh các bề mặt khu phẫu thuật là giải pháp quan trọng làm giảm NKVM. Theo ISO 14644-1 điều 2.1.1: “Phòng mổ sạch là một phòng mà nồng độ có hạt lơ lửng trong không khí bị khống chế, được xây dựng và sử dụng trong một kết cấu sao cho sự có mặt, sự sản sinh và duy trì các hạt trong phòng được giảm đến tối thiểu và các yếu tố khác trong phòng như nhiệt độ, độ ẩm, áp suất đều có thể khống chế và điều khiển. Trong đó phòng sạch đã được thiết lập và các thiết bị đã được đưa vào vận hành đầy đủ trong điều kiện bình thường hay trong điều kiện tối đa. Tiêu chuẩn kích thước hạt bụi trong phòng sạch là: Bụi mịn: <2-5 mm, bụi thô: > 2 - 5mm.². Theo TCXDVN 365: 2007 thì Khoa Phẫu thuật, gây mê - hồi sức có buồng và khu phẫu thuật cần phải được thiết kế và bố trí phù hợp với đặc thù đảm bảo điều kiện cơ bản để thực hiện phẫu thuật/thủ thuật theo quy định.

Để giúp các cơ sở y tế, nơi có khoa Phẫu thuật - Gây mê - Hồi sức hoặc phòng mổ thực hiện tốt công tác vệ sinh môi trường buồng/khu phẫu thuật, Bộ Y tế ban hành tài liệu này với những nội dung hướng dẫn sau đây.

Phần II. Mục đích, phạm vi và đối tượng áp dụng tài liệu hướng dẫn

1. Mục tiêu

1.1. Mục tiêu chung:

Đưa ra những hướng dẫn về nguyên tắc, qui trình, quy định vệ sinh môi trường khu phẫu thuật góp phần duy trì và đảm bảo môi trường phẫu thuật an toàn, giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm vi khuẩn gây NKVM.

1.2. Mục tiêu cụ thể

1.2.1. Cung cấp hướng dẫn về vệ sinh buồng/khu phẫu thuật, bao gồm: nguyên tắc, tần suất, quy trình và bảng kiểm thực hành, giám sát vệ sinh buồng và khu phẫu thuật.

1.2.2. Hướng dẫn xây dựng phân công trách nhiệm cá nhân trong vệ sinh buồng và khu phẫu thuật

1.2.3. Hướng dẫn lựa chọn và sử dụng hóa chất khử khuẩn trong vệ sinh môi trường khu phẫu thuật

2. Phạm vi và đối tượng áp dụng

2.1. Hướng dẫn này thống nhất quy trình vệ sinh buồng và khu phẫu thuật nhằm phòng ngừa, làm giảm tỷ lệ NKVM, góp phần cải thiện chất lượng và hiệu quả điều trị người bệnh có phẫu thuật, thủ thuật.

2.2. Mọi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có buồng và khu phẫu thuật, thành viên kíp phẫu thuật, nhân viên ngoại khoa, người bệnh được phẫu thuật, người nhà của NB được phẫu thuật, khách đến thăm và mọi NVYT khác thực hiện các hoạt động y tế, kỹ thuật trong khu vực phẫu thuật cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy định và quy trình trong hướng dẫn này.

Phần III. Nguyên tắc và phân loại vệ sinh môi trường buồng và khu phẫu thuật

1. Nguyên tắc chung

1.1. Tuân thủ khi xây dựng và thiết kế môi trường đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh vô khuẩn bao gồm:

- Khoa Phẫu thuật, gây mê - hồi sức có buồng và khu phẫu thuật cần phải được thiết kế và bố trí phù hợp với đặc thù đảm bảo điều kiện cơ bản để thực hiện phẫu thuật/thủ thuật theo quy định tại TCXDVN 365 : 2007³ như sau:

- Nước sạch, vô khuẩn phải được cung cấp đầy đủ, liên tục trong ngày, đảm bảo yêu cầu hoạt động chuyên môn;

- Có hệ thống thu, thoát nước thải hóa chất và nước thải sinh hoạt thu gom xử lý bộ trước vào hệ thống thoát và xử lý nước thải chung của bệnh viện đảm bảo vệ sinh môi trường.

- Nền sàn, tường, trần của buồng, khu phẫu thuật gây mê hồi sức đảm bảo phẳng, nhẵn, chịu lực không trơn trượt, chịu được hóa chất, chống thấm, chống đọng bám và dễ cọ rửa vệ sinh.

Các điều kiện môi trường phải đảm bảo như sau:

Tên phòng	Nhiệt độ (°C)	Độ ẩm (%)	Số lần luân chuyển không khí/giờ	Số lượng hạt bụi >0,5 mm trong 1m3không khí
Phòng mổ, phòng hồi tỉnh, hành lang vô khuẩn	21 - 24	60 - 70	15 - 20	< 3 x 10 6
Tiền mê, hành lang sạch	21 - 26	< 70	5 - 15

Nguồn: TCXDVN 365 : 2007

1.2. Mọi NVYT làm việc tại khu phẫu thuật có trách nhiệm giám sát và nhắc nhở những người tham gia hoạt động tại khu vực phẫu thuật tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn đã được qui định. Đảm bảo cửa ra vào, cửa sổ luôn đóng kín trong suốt thời gian phẫu thuật trừ khi phải vận chuyển thiết bị, dụng cụ hoặc khi ra vào buồng phẫu thuật. Đảm bảo mật độ nhân viên trong một buồng phẫu thuật đảm bảo thực hiện phẫu thuật nhưng không quá 10 người.

1.3. Khu phẫu thuật chỉ để các phương tiện, máy móc, dụng cụ cần thiết phục vụ chuyên môn. Thành viên kíp phẫu thuật cần hạn chế đi lại, hạn chế lượt người ra vào buồng phẫu thuật và không đụng chạm vào bề mặt môi trường trong buồng phẫu thuật. Người không có nhiệm vụ không được vào khu vực này. Trường hợp bắt buộc phải ra ngoài khu phẫu thuật (ra khu hành chính, khu hồi tỉnh) phải cởi bỏ mũ, khẩu trang, dép, ủng, quần áo dành riêng cho khu vực vô khuẩn của khu phẫu thuật và loại bỏ vào đúng nơi quy định, sau đó vệ sinh tay trước khi ra ngoài.

1.4. Các khu phẫu thuật phải niêm yết các văn bản quy định, quy trình, phân công trách nhiệm làm sạch, kiểm tra, giám sát và quy trình vệ sinh tay bằng hình ảnh.

1.5. Trước cửa khu phẫu thuật phải có phương tiện vệ sinh tay và mọi NVYT phải tuân thủ quy trình vệ sinh tay trước khi vào khu vực này.

1.6. Mọi NVYT, người nhà, khách đến thăm khi vào khu phẫu thuật (kể cả nhân viên làm vệ sinh môi trường) phải mang các phương tiện phòng hộ đúng qui định, bao gồm:

- Quần áo dành riêng cho khu phẫu thuật;

- Mũ chùm kín tóc sử dụng một lần;

- Khẩu trang y tế che kín mũi miệng;

- Giày, dép dành riêng cho khu phẫu thuật

1.7. Phương tiện phòng hộ, vật dụng sau phẫu thuật phải được phân loại và thải bỏ vào thùng, túi chứa; không được cởi, vứt bỏ xuống nền hoặc bàn, máy móc khác trong phòng phẫu thuật. Chất thải phải được phân loại, quản lý theo đúng Quy chế quản lý chất thải của Bộ Y tế ⁴. Lưu ý vận chuyển chất thải từ buồng, khu phẫu thuật ra bên ngoài phải được bọc kín trong túi nilon và vận chuyển theo chiều quy định của khu phẫu thuật, không vận chuyển qua các khu vực vô khuẩn, khu vực sạch.

1.8. Phương tiện vệ sinh môi trường trong khu phẫu thuật phải được làm sạch, khử khuẩn sau khi sử dụng và cất giữ gọn gàng tại vị trí quy định.

1.9. Vệ sinh và bảo dưỡng máy điều hòa nhiệt độ theo định kỳ để bảo đảm cung cấp luồng khí sạch vào môi trường buồng/khu phẫu thuật.

1.10. Nhân viên thực hành vệ sinh môi trường khu phẫu thuật phải được đào tạo, tập huấn và có khả năng thực hành thành thạo qui trình vệ sinh buồng phẫu thuật và phải tuân thủ nghiêm ngặt, được giám sát thường xuyên và phản hồi kịp thời.

2. Nguyên tắc cụ thể: Thực hành vệ sinh khu phẫu thuật theo nguyên tắc sau:

2.1. Hằng ngày thực hiện vệ sinh bề mặt tại 3 thời điểm: trước mỗi ngày làm việc, sau mỗi ca phẫu thuật và kết thúc một ngày làm việc bằng dung dịch khử khuẩn được pha chế theo nồng độ và hướng dẫn của nhà sản xuất.

2.2. Mang PTPHCN theo qui định khi thực hiện vệ sinh khu phẫu thuật.

2.3. Chuẩn bị phương tiện, hóa chất và pha theo đúng nồng độ và hướng dẫn của bệnh viện được tham khảo tại Phụ lục 1 của tài liệu này. Trường hợp sử dụng hóa chất không có trong Phụ lục 1, người sử dụng thực hiện theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

2.4. Sắp xếp vật dụng trong phòng mổ đảm bảo thuận tiện khi thực hành vệ sinh khu phẫu thuật.

2.5. Loại bỏ và lau khử khuẩn vết hoặc đám máu, dịch tiết ngay mỗi khi phát sinh bằng dùng tay mang găng cầm giấy thấm (giấy vệ sinh), lau lại bằng dung dịch khử khuẩn, đổ dung dịch khử khuẩn với nồng độ khuyến cáo, sau đó phủ khăn thấm dung dịch khử khuẩn vào vị trí vừa đổ dịch và để ít nhất trong 10 phút rồi mới tiếp tục quy trình làm sạch bề mặt. Thay găng để tiến hành bước tiếp theo.

2.6. Sử dụng khăn lau sạch, khô thấm dung dịch tẩy rửa (ví dụ xà phòng) hoặc dung dịch khử khuẩn để làm sạch bề mặt các phương tiện, tường, nền phòng mổ theo nguyên tắc: vệ sinh nơi sạch trước, bẩn sau, từ trên xuống dưới theo đường zic sắc và đi lùi. Vệ sinh bề mặt sàn ít nhất 2 lần. Lần 1: lau bằng dung dịch làm sạch trung tính (độ pH=7) để làm sạch vết bẩn trên bề mặt. Lần 2: Lau lại bằng dung dịch khử khuẩn.

Lưu ý: chỉ lau bằng dung dịch khử khuẩn khi bề mặt không còn vết bẩn; luôn đảm bảo sàn khu phẫu thuật luôn khô ráo; không dùng chổi để quét sàn buồng, khu phẫu thuật; khử khuẩn không khí phòng mổ nếu không khí chưa đạt tiêu chuẩn.

2.7. Cọ rửa dép với nước xà phòng sau đó xả sạch, lau khô, xếp vào nơi qui định vào cuối mỗi ngày làm việc.

2.8. Cọ rửa bồn rửa tay, nhà tắm, nhà vệ sinh khu phẫu thuật ngày 2 lần hoặc khi cần.

2.9. Hạn chế sự ra, vào phòng mổ. Không mặc quần, áo và đi dép phòng mổ ra khỏi khu phẫu thuật.

2.10. Lịch vệ sinh môi trường khu phẫu thuật:

- Vệ sinh hàng ngày: vệ sinh ít nhất ngày hai lần và khi cần tất cả bề mặt sàn, nhà vệ sinh, khu vực rửa tay, phương tiện, dụng cụ tiếp xúc trực tiếp với người bệnh như xe đẩy, cáng, ống nghe, điện thoại, bàn phím máy chuyên dụng.

- Hàng tuần: tổng vệ sinh cộng thêm vệ sinh bề mặt cửa ra vào, cửa sổ, kho, khu vực để dụng cụ sạch, nội thất của khoa, tủ lạnh, tủ hấp, tủ sấy, máy làm đá.

- Hàng tháng: cần làm vệ sinh trần nhà, tường trên cao, điều hòa nhiệt độ, hệ thống thông khí, vệ sinh và bảo dưỡng máy móc.

3. Phân loại các khu vực vệ sinh ⁵

3.1. Phân loại theo vùng:

- Vùng hạn chế (khu vực vô khuẩn): các buồng phẫu thuật, vùng vệ sinh tay ngoại khoa, khu vực lân cận (phòng tiếp liệu dụng cụ, phương tiện), hạn chế người ra vào,

- Vùng bán hạn chế (khu vực sạch): nơi chuẩn bị NB, chuẩn bị của kíp phẫu thuật, khu vực hành chính, các phòng kho, phòng hồi tỉnh, hành lang xung quanh cá buồng phẫu thuật..

- Vùng không hạn chế (bẩn): khu vực tiếp đón người bệnh, khu vệ sinh, nơi thu gom đồ vải bẩn, chất thải và xử lý dụng cụ.

3.2. Phân loại theo nguy cơ:

- Nguy cơ thấp: khu vực hành chính, phòng giao ban.

- Nguy cơ trung bình: buồng phẫu thuật sạch, khu vực hồi tỉnh hoặc hồi sức ngoại khoa, khu vực chuẩn bị NB phẫu thuật, phòng thay đồ.

- Nguy cơ cao: khu vực nếu không xử lý tốt có thể nguy hiểm đến tính mạng NB và NVYT, cũng như có thể lây thành dịch bệnh: khu vực rửa tay, phòng để dụng cụ vô khuẩn, buồng phẫu thuật nhiễm khuẩn, khu vực vệ sinh.

3.3. Phân theo màu sắc và nguy cơ: Sử dụng phương tiện, khăn lau làm sạch môi trường khu phẫu thuật theo màu như sau:

- Màu xanh: khu vực an toàn, sạch, ít nguy cơ như phòng hành chính, phòng giao ban.

- Màu vàng: khu vực chăm sóc và điều trị, nguy cơ trung bình như hành lang, phòng hồi tỉnh, khu vực tiếp nhận bệnh nhân, khu rửa tay phẫu thuật, phòng dụng cụ vô khuẩn.

- Màu đỏ: khu vực lây nhiễm, nguy cơ cao như: buồng phẫu thuật, khu vực xử lý dụng cụ sau sử dụng, khu vực xử lý chất thải lỏng phát sinh từ cuộc phẫu thuật, rác thải phát sinh.

Xem thêm phần 3

Continue Reading

Quyết định của Bộ Y tế - Hướng dẫn vệ sinh khu phẫu thuật - Phần 1

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  ---------------
Số: 4290/QĐ-BYT	Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2015

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN VỆ SINH MÔI TRƯỜNG BỀ MẶT KHU PHẪU THUẬT

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Hướng dẫn vệ sinh môi trường bề mặt khu phẫu thuật.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Điều 3. Các Ông, Bà: Chánh văn phòng Bộ; Chánh thanh tra Bộ; Vụ trưởng, Cục trưởng các Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng y tế các Bộ, ngành; Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận: - Như trên;- Bộ trưởng (để b/c);- Các Thứ trưởng (để biết);- Cổng TTĐT Bộ Y tế, Website Cục Quản lý KCB;- Lưu: VT, KCB.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thị Xuyên

HƯỚNG DẪN

VỆ SINH MÔI TRƯỜNG BỀ MẶT KHU PHẪU THUẬT
(Ban hành kèm theo Quyết định số 4290/QĐ-BYT ngày 15 tháng 10 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

LỜI GIỚI THIỆU

Nhiễm khuẩn vết mổ là nhiễm khuẩn mắc phải liên quan đến chăm sóc sức khỏe mà trong đó môi trường phòng mổ và khu phẫu thuật là một trong những yếu tố góp phần làm gia tăng nhiễm khuẩn vết mổ và là một trong những nguyên nhân gây tử vong ở người bệnh được phẫu thuật. Tại Hoa Kỳ, nhiễm khuẩn vết mổ đứng hàng thứ 2 sau nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện. Tỷ lệ người bệnh được phẫu thuật mắc nhiễm khuẩn vết mổ dao động từ 2% - 15% tùy theo loại phẫu thuật. Hằng năm, số người bệnh mắc nhiễm khuẩn vết mổ ước tính khoảng 2 triệu người, ở một số bệnh viện thuộc khu vực châu Á như Ấn Độ, Thái Lan cũng như tại một số nước châu Phi, nhiễm khuẩn vết mổ gặp ở 8,8% - 24% người bệnh sau phẫu thuật.

Nhiễm khuẩn vết mổ để lại hậu quả nặng nề cho người bệnh do kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong và tăng chi phí điều trị. Một trong các biện pháp đã được xác định có hiệu quả cao trong phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ là bảo đảm vệ sinh môi trường khu vực phẫu thuật, trong đó việc duy trì tối ưu điều kiện vô khuẩn khu phẫu thuật như: nguồn nước, hệ thống thông khí chuẩn trong phòng mổ và vệ sinh các bề mặt khu phẫu thuật là giải pháp quan trọng góp phần làm giảm nhiễm khuẩn vết mổ.

Công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện hiện vẫn còn là một trong những thách thức lớn đối với hệ thống y tế tại Việt Nam, trong đó kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện với phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ là một trong những nội dung quan trọng và cơ bản của chương trình an toàn người bệnh..

Bộ Y tế ban hành Tài liệu Hướng dẫn vệ sinh môi trường bề mặt khu phẫu thuật với mục đích thống nhất quy trình vệ sinh bề mặt buồng và khu phẫu thuật nhằm phòng ngừa, làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ, góp phần cải thiện chất lượng và hiệu quả điều trị người bệnh có phẫu thuật, thủ thuật.

Tài liệu bao gồm 6 nội dung chính sau đây:

Phần I. Đặt vấn đề

Phần II. Mục đích, phạm vi và đối tượng áp dụng tài liệu hướng dẫn.

Phần III. Nguyên tắc và phân loại vệ sinh bề mặt buồng và khu phẫu thuật.

Phần IIII. Phương tiện và hóa chất vệ sinh bề mặt buồng/khu phẫu thuật.

Phần V. Quy trình thực hiện.

Phần VI. Trách nhiệm của các cá nhân trong vệ sinh bề mặt khu phẫu thuật.

Tài liệu này được biên soạn lần đầu nên không tránh khỏi những thiếu sót về nội dung và trình bày, Ban biên soạn mong nhận được những ý kiến đóng góp quý báu của các đơn vị và bạn đọc để tài liệu được hoàn thiện hơn cho tái bản lần sau. Mọi ý kiến đóng góp xin được gửi về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế.

Trân trọng cảm ơn.

TM. BAN BIÊN TẬP Trưởng ban PSG.TS. Nguyễn Thị Xuyên Thứ trưởng Bộ Y tế

Xem thêm phần 2

Continue Reading

Có nên tự pha hóa chất tẩy rửa

Trên nhiều tuyến phố Hà Nội gần đây xuất hiện những chiếc xe đạp bán rong chất đầy các chai nước tẩy rửa giá rẻ giật mình. Chị Lê Hiệp Hoà cho biết, chị mua một chai nước rửa bát bán dạo về dùng thử, được vài lần thì thấy da tay tróc từng mảng…

Nước rửa bát tự pha chế bầy bán tràn lan 

Nước rửa bát không nhãn mác có giá rẻ giật mình, chỉ khoảng 2.000 đồng - 3.000 đồng/lít, trong khi các loại nước rửa bát có thương hiệu như Sunlight, Mỹ Hảo từ 8.000 đồng - 10.000 đồng/lít.

Người bán hàng đẩy xe đạp đi các phố, treo lủng liểng các loại nước tẩy rửa từ đầu xe đến cuối xe, tên các hoá chất như “ben”, “javen”… ghi nguệch ngoạch trên mấy mẩu bìa.

Vỏ chai là đồ tận dụng từ vỏ dầu ăn, nước khoáng. “Nước rửa bát này tự pha chế, nên chưa có thương hiệu gì cả. Thành phần thì không thể ghi đây được vì là bí quyết nhà nghề”, một người bán dạo giải thích.

Đắt hơn đôi chút là nước rửa bát bán tại các cửa hàng hóa chất phố Hàng Gà và Phạm Ngũ Lão.

Một chuyên gia của Viện Da liễu Quốc gia cũng cho rằng các loại hóa chất được pha chế một cách vô tội vạ, không đúng thành phần liều lượng, khi tiếp xúc trực tiếp sẽ gây viêm da.

Khi các hóa chất này ngấm vào cơ thể, chúng sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến gan, thận, ruột, lâu ngày có thể gây ung thư.

Chỉ 10 phút có mặt quầy số 2 Phạm Ngũ Lão, chúng tôi đã chứng kiến cảnh nước rửa bát bán chạy như tôm tươi. Cứ chốc chốc lại có chiếc xe máy đỗ xịch rồi quay ra với vài can hóa chất màu xanh.

Điều lạ là khách hỏi mua nước rửa bát hay nước lau sàn, rửa xe thì chủ cửa hàng đều bán cho cùng một loại! Nước rửa bát ở đây đóng trong can dầu ăn loại 5 lít, giá 17.000 đồng/can.

Chủ cửa hàng quả quyết tuy giá đắt hơn loại bán dạo nhưng chất lượng đảm bảo hơn, không ăn tay vì người pha chế không cho Natri Sunphat – một hoá chất ăn da.

Ngoài ra có thể đặt hàng màu nào cũng được tùy theo sở thích, nhưng phải mua nhiều mới làm.

Theo chỉ dẫn của ông chủ cửa hàng, chúng tôi đi tìm Dũng, chủ một kho hóa chất cực lớn ngay phía sau Nhà hát Lớn. Đó là một nhà kho nhỏ nằm xen kẽ với nhà dân, chất ngổn ngang hàng chục thùng hóa chất. Ngay từ ngoài cửa, mùi hóa chất đã xộc lên nôn nao.

Dũng tiết lộ, nước rửa chén bát đang là mặt hàng bán rất chạy, hiện nay ở khắp Hà Nội đã mọc lên những cơ sở tự pha chế nước rửa bát rồi cho xe đạp dạo bán khắp hang cùng ngõ hẻm nhưng không cạnh tranh được với cơ sở của anh.

“Do tự pha chế nên không cần phải đăng ký hay ghi nhãn mác, thành phần làm gì. Chúng tôi chủ yếu bán cho khách quen, các hiệu rửa xe hay hàng ăn thường lấy vài chục lít một lần”,  Dũng nói.

Không chỉ có nước rửa bát dạo mà còn có nước rửa bát vỉa hè. Tại phố Hàng Gà, liền kề mấy cửa hàng hoá chất bề thế là gian hàng lề đường của bà Hoàng Thị Kiền.

Khoảng hơn chục bình nhựa đựng hoá chất xanh đỏ đủ loại xếp la liệt dưới đất. Giá nước rửa bát loại 5 lít/can ở hàng bà Kiền 15.000 đồng, rẻ hơn bán trong quầy 2.000 đồng.

Bà Kiền quả quyết nhà bà có hẳn một bãi đất ở Phúc Tân để pha chế nước rửa bát, lau sàn và giao khắp nơi nên giá rẻ, hơi ăn tay một chút nhưng được cái sạch, nhà làm hàng ăn thường dùng loại này để tiết kiệm chi phí. “Chỉ cần đeo găng tay khi rửa bát là không sao hết!” -  Bà Kiền vừa chìa danh thiếp vừa trấn an khách.

Ảnh hưởng sức khỏe nếu dùng lâu ngày

Theo ông Nguyễn Xuân Lãng, Trưởng phòng Phân tích và Kiểm tra môi trường, Viện Hóa học Công nghiệp Việt Nam, các hóa chất sử dụng để làm nước rửa chén bát gồm có chất tẩy rửa, chất làm đông, chất thơm...

Ngoài ra còn có một số phụ gia làm mềm và phẩm màu. “Nước rửa chén bát đạt chuẩn sử dụng chủ yếu màu thực phẩm. Nhưng để hạ giá thành sản phẩm, người pha chế thủ công thường sử dụng phẩm màu công nghiệp nhập từ Trung Quốc. Nếu các loại phẩm màu được pha chế không đúng liều lượng sẽ độc hại vô cùng”, ông Lãng nhấn mạnh.

Nếu áp dụng theo đúng công thức pha chế với một tỷ lệ hóa chất thích hợp, nước rửa bát an toàn cho người sử dụng. Tuy nhiên, với những loại nước rửa chén bát “vô danh tính” thì việc đảm bảo hàm lượng các hóa chất là không thể kiểm soát được, nhất là khi chúng được pha chế trong điều kiện thủ công và người pha chế không có chuyên môn.

Cũng theo ông Lãng, nước rửa chén bát của những hãng có tên tuổi và được đăng ký tiêu chuẩn chất lượng thường sử dụng hoá chất có tác dụng tẩy sạch là Na-LAS trong khi nước rửa chén bát không nguồn gốc sử dụng kiềm là chủ yếu do giá thành của kiềm rẻ bằng 1/7 giá thành của Na-LAS.

Điều nguy hiểm là nếu lượng kiềm vượt quá mức cho phép sẽ làm chén bát nhớt và phải rửa thật nhiều nước mới có thể sạch được. “Do khó trôi sạch, hóa chất, phẩm màu độc hại bám vào chén, bát có thể ngấm vào cơ thể qua đường ăn uống và gây bệnh”, ông Lãng lo ngại.

Theo Mỹ Hằng

Tiền phong

Continue Reading

Tự sửa máy hút bụi hư hỏng nhẹ

Máy hút bụi của bạn bỗng dưng không hoạt động hoặc hút bụi yếu. Bạn không biết xử lý như thế nào? Bài viết dưới đây giới thiệu cho bạn cách khắc phục vấn đề này.

1. Kiểm tra máy hút bụi và xác định nguyên nhân khiến máy hỏng là từ đâu. Có thể do máy chưa được bật? Lực hút của máy yếu hoặc không đều? Ống hút vướng lông tơ hoặc các mảnh vụn? Cầu dao bị ngắt? Trong quá trình hoạt động nó có mùi lạ gì không?

2. Xác minh chiếc máy hút bụi của bạn vẫn được cắm điện và đã bật nguồn. Bạn nên dùng máy đo mạch điện để kiểm tra, nếu không có thì hãy cắm một bóng đèn hoặc radio vẫn hoạt động để bình thường để thử. Có thể bạn thấy đây là điều hiển nhiên tuy nhiên nó lại rất cần thiết vì không có điện thì máy hút bụi không thể thực hiện công việc.

3. Kiểm tra xem máy có bị nóng quá không? một số máy hút bụi có sẵn chế đọ tự ngắt khi máy quá nóng. Bạn nên rút phích điện ra và chờ khoảng 20 đến 30 phút để thiết bị bảo vệ quá nhiệt làm mát động cơ. Sau đó kiểm tra xem có vật cản hoặc vấn đề khác không rồi khởi động lại máy.

4. Bạn nên kiểm tra độ bôi trơn trục, ổ trục của động cơ và độ mài mòn của bàn chải điện vì độ bôi trơn kém hoặc bàn chải bị mòn cũng làm máy giảm sức hút. Bên cạnh đó, bạn hãy kiểm tra túi đựng bụi xem túi có đầy hay bị rách không vì túi đầy bụi thì bụi sẽ lấp mất đường gió, giảm lực hút của máy. Ngoài ra, ống hút, đầu chổi vướng tóc, lông vật nuôi hay giấy vụn cũng làm lực hút của máy kém hơn. Nếu lực hút của máy kém, bạn nên kiểm tra lại máy hút bụi.

– Thay thế túi đựng bụi nếu nó quá bẩn và làm sạch tất cả bộ lọc

Thay thế các dây đai: đảm bảo các dây đai có mặt trong bàn chải cuộn, trục bánh xe và bất kỳ bộ phận chuyển động khác. một dây đai bị trượt ra khỏi trục thì nó có thể làm lớp cao su nóng lên và tạo ra mùi khó chịu.

5. Kiểm tra đường dây điện bằng máy đo vạn năng. Kiểm tra dây nguồn xem có bị sờn, tróc vỏ, đứt hay không để băng hoặc thay thế dây mới.

6. Kiểm tra động cơ có hoạt động bình thường không? Sẽ là lãng phí nếu như thay thế toàn bộ động cơ ( có thể tốn kém hơn là bạn mua một chiếc máy hút bụi mới), tuy nhiên bạn có thể chỉ thay thế một số bộ phận quan trọng.

7. Kiểm tra chổi than. Nếu chúng bị mòn thì hãy mua cái mới.

8. Thay thế các vòng bi hoặc bôi trơn chúng. Có vòng bi cho động cơ và quạt gió. Nhưng cũng có vòng bi cho trục lái và bánh xe.

9. Kiếm tra quạt có bị cong hoặc bị hỏng không? Nếu phát hiện ra bạn nên thay thế nó ngay. Quạt thường được gắn trực tiếp với động cơ. Bất kỳ một sự mất cân bằng nào giữa các phần có thể làm hỏng động cơ hoặc vòng bi.

10. Thay thế bất kỳ bánh xe nào bị hỏng. Thay thế bánh xe không phải là một vấn đề quá to tát nhưng nếu bánh xe hỏng thì nó sẽ làm máy hút bụi hoạt động chậm hơn.

Trên đây là 10 bước để bạn có thể khắc phục khi máy hút bụi của bạn gặp vấn đề. Tuy nhiên nếu bạn là người không nắm rõ về cấu tạo cũng như hoạt động của máy hút bụi thì tốt nhất bạn nên mang tới các cửa hàng chuyên dụng để họ có thể xử lý nó một cách an toàn và nhanh chóng.

Continue Reading

Robot hút bụi - khởi đầu cho cuộc cách mạng dọn nhà

Trong thị trường sôi động của những món đồ gia dụng đa năng, giúp giải phóng sức lao động thì các sản phẩm robot hút bụi đang nhận được sự quan tâm của đông đảo người tiêu dùng vì những công dụng đáng nể.

Xã hội hiện đại tạo nên những con người bận rộn. Chính vì thế, nhiều người, đặc biệt là chị em công sở đã chọn cho mình những cách giúp cho cuộc sống dễ dàng hơn như mua sắm online từ quần áo, mỹ phẩm cho đến thực phẩm. Cuối tuần, thay vì mất quá nhiều thời gian dọn dẹp nhà cửa, nhiều người cũng đã quyết định “sắm” cho mình một robot hút bụi để có thêm thời gian thư giãn và chăm sóc bản thân.

Robot hút bụi được dự đoán sẽ thay thế hoàn toàn sức lao động của con người trong lĩnh vực lau dọn sàn nhà.

Ưu điểm vượt trội của robot hút bụi

So với việc tay xách nách mang nào xô chậu, chổi quét, chổi lau đến nước lau sàn mỗi lần dọn dẹp thì robot hút bụi là sản phẩm mang tính cách mạng, có thể thay thế cho mọi công đoạn kể trên. Sử dụng robot hút bụi, bạn sẽ có một ngôi nhà sạch sẽ, không còn những hạt bụi li ti bám đầy sàn nhà nữa mà lại chẳng mất một giọt mồ hôi nào.

Với thiết kế nhỏ gọn, các sản phẩm robot hút bụi được có thể len lỏi vào mọi ngõ ngách trong nhà để dọn dẹp. Các sản phẩm này thường khá dễ sử dụng, kể cả đối với những bà nội trợ ít rành về công nghệ. Màn hình hiện thị cùng các nút chế độ được thiết kế thuận tiện và dễ dàng nhận biết.

Hệ thống điều hướng thông minh Smart Laser giúp máy có thể lau dọn không bỏ sót bất cứ góc nào, đồng thời tránh được cầu thang và một số vật cản khác.

Trong những dòng robot hút bụi uy tín trên thị trường, phải kể đến sản phẩm robot hút bụi của Neato Botvac. Với thiết kế hình chữ D, robot này dễ dàng tiếp cận và làm sạch các ngóc ngách trong nhà, đặc biệt là phần cạnh hay chân tường.

Phần chữ D cũng tạo ra nhiều không gian hơn cho việc đặt chổi quét so với các robot hình tròn. Đặc biệt, Robot hút bụi Neato Botvac Connected của hãng này có dung tích hộp chứa bụi lên đến 700ml - thuộc hàng lớn so với nhiều loại robot hút bụi đang có mặt trên thị trường.

Bạn không cần phải chờ đến cuối tuần để dọn nhà

Nếu trước đây, bạn phải chờ đến cuối tuần để có thời gian dọn dẹp thì khi sử dụng sản phẩm robot hút bụi, bạn có thể dọn dẹp mỗi ngày mà không hề mất chút công sức nào. Các Robot hút bụi đều được thiết kế để có thể hoạt động độc lập, nhà bạn hoàn toàn sạch bóng ngay cả khi bạn vắng nhà.

Robot hút bụi dòng Neato Botvac Connected còn được tích hợp ứng dụng liên kết với điện thoại nên bạn có thể xem xét việc hoạt động của robot ngay trên điện thoại khi bạn đang ở văn phòng.

Continue Reading